Critérios de isenção de benefícios de saúde para estudantes
A cobertura comparável ao plano universitário deve atender a todos os requisitos de critérios de isenção abaixo.
- Meu plano está em conformidade com o Affordable Care Act (ACA).
Meu plano cobre os seguintes benefícios essenciais de saúde:
- Serviços de emergência: atendimento recebido para condições que podem levar a incapacidade grave ou morte se não forem tratadas imediatamente, não penalizadas por sair da rede ou não ter autorização prévia.
- Hospitalização: tratamento em um hospital para internação, incluindo serviços laboratoriais e medicamentos durante a internação hospitalar.
- Serviços laboratoriais: testes fornecidos para ajudar um médico a diagnosticar uma lesão, doença ou condição, ou para monitorar a eficácia de um tratamento específico.
- Cobertura de maternidade, cuidados com recém-nascidos e amamentação: cuidados que as mulheres recebem durante a gravidez, durante o parto, pós-parto e cuidados para recém-nascidos.
- Serviços de saúde mental e tratamento de dependência: atendimento hospitalar e ambulatorial fornecido para avaliar, diagnosticar e tratar uma condição de saúde mental ou transtorno de abuso de substâncias. Os limites devem estar em conformidade com as leis de paridade estaduais ou federais.
- Atendimento ambulatorial: atendimento recebido sem internação em um hospital, como consultório médico ou clínica.
- Serviços pediátricos: consultas de rotina, vacinas, imunizações, cuidados odontológicos e oftalmológicos
- Medicamentos prescritos, incluindo cobertura anticoncepcional: medicamentos prescritos por um médico para tratar uma doença ou condição, alguns medicamentos prescritos podem ser excluídos.
- Serviços preventivos, serviços de bem-estar e gerenciamento de doenças crônicas: incluindo exames físicos, imunizações e exames projetados para prevenir ou detectar certas condições médicas.
- Serviços e dispositivos de reabilitação: serviços para ajudar a recuperar ou desenvolver habilidades e dispositivos para ajudar a ganhar ou recuperar habilidades mentais e físicas devido a lesões, deficiências ou condições crônicas.
- Meu plano de seguro saúde atual NÃO se limita a cuidados somente de emergência e me permite visitar médicos, hospitais, laboratórios e outros provedores de saúde dos EUA na área local onde residirei. e estudando para o ano acadêmico.
- Meu plano me cobre enquanto estiver no estado em que residirei no próximo semestre. [Observação: se seu plano de seguro saúde atual for um plano Medicaid, ele deve fornecer cobertura para você no estado em que residirá no próximo semestre.]
- Continuarei inscrito na cobertura de assistência médica durante o ano acadêmico.
- Entendo que sou responsável por pagar minha franquia e quaisquer custos diretos por serviços médicos que recebo.
Observação: Uma franquia é o valor que você paga por serviços de assistência médica cobertos antes que o plano de seguro comece a pagar (por exemplo, com uma franquia de $ 2.000, você paga os primeiros $ 2.000 de serviços cobertos para si mesmo; depois de pagar sua franquia, você geralmente paga apenas um copagamento ou cosseguro pelos serviços cobertos). Um máximo de desembolso é o valor total que você paga a cada ano do plano para assistência médica, incluindo copagamentos, franquias e cosseguro. Quando você atingir seu valor máximo de desembolso, seu plano pagará 100% do valor permitido para serviços cobertos.
Para fins de comparação, o plano de seguro saúde patrocinado pela escola tem uma franquia de US$ 150 e um valor máximo de desembolso de US$ 3.000.
