Criterios de exención de beneficios de salud para estudiantes
La cobertura comparable al plan universitario debe cumplir con todos los requisitos de los criterios de exención que se indican a continuación.
- Mi plan cumple con la Ley de Atención Médica Asequible (ACA).
Mi plan cubre los siguientes beneficios de salud esenciales:
- Servicios de emergencia: atención recibida por afecciones que podrían provocar una discapacidad grave o la muerte si no se tratan de inmediato, sin penalizaciones por acudir a un proveedor fuera de la red o no tener autorización previa.
- Hospitalización: tratamiento en un hospital para atención de pacientes internados que incluye servicios de laboratorio y medicamentos durante la estadía en el hospital.
- Servicios de laboratorio: pruebas proporcionadas para ayudar a un médico a diagnosticar una lesión, enfermedad o afección, o para controlar la eficacia de un tratamiento en particular.
- Cobertura de maternidad, atención al recién nacido y lactancia: atención que reciben las mujeres durante el embarazo, el parto, el posparto y la atención a recién nacidos.
- Servicios de salud mental y tratamiento de adicciones: atención ambulatoria y hospitalaria brindada para evaluar, diagnosticar y tratar una condición de salud mental o un trastorno por abuso de sustancias. Los límites deben cumplir con las leyes de paridad estatales o federales.
- Atención ambulatoria: atención recibida sin ser admitido en un hospital, como un consultorio médico o una clínica.
- Servicios pediátricos: visitas de control de niños, vacunas, inmunizaciones, atención dental y de la vista.
- Medicamentos recetados, incluida la cobertura de control de la natalidad: medicamentos que son recetados por un médico para tratar una enfermedad o afección; algunos medicamentos recetados pueden estar excluidos.
- Servicios preventivos, servicios de bienestar y manejo de enfermedades crónicas: incluidos exámenes físicos, inmunizaciones y exámenes diseñados para prevenir o detectar ciertas afecciones médicas.
- Servicios y dispositivos de rehabilitación: servicios para ayudar a recuperar o desarrollar habilidades y dispositivos para ayudar a obtener o recuperar habilidades mentales y físicas debido a una lesión, discapacidad o afección crónica.
- Mi plan de seguro médico actual NO se limita solo a la atención de emergencia y me permite visitar médicos, hospitales, laboratorios y otros proveedores de atención médica de EE. UU. en el área local donde estaré. residir y estudiar durante el año académico.
- Mi plan me cubre mientras esté en el estado en el que residiré durante el próximo semestre. [Nota: si su plan de seguro médico actual es un plan de Medicaid, debe brindarle cobertura en el estado en el que residirá durante el próximo semestre].
- Seguiré inscrito en la cobertura de atención médica durante la duración del año académico.
- Entiendo que soy responsable de pagar mi deducible y cualquier costo de bolsillo por los servicios médicos que reciba.
Nota: Un deducible es la cantidad que paga por los servicios de atención médica cubiertos antes de que el plan de seguro comience a pagar (por ejemplo, con un deducible de $2000, usted paga los primeros $2000 de los servicios cubiertos para usted mismo; después de pagar su deducible, generalmente paga solo un copago o coaseguro por los servicios cubiertos). Un máximo de desembolso personal es la cantidad total que paga cada año del plan por atención médica, incluidos copagos, deducibles y coaseguro. Una vez que haya alcanzado su máximo de desembolso personal, su plan pagará el 100 % del monto permitido por los servicios cubiertos.
A modo de comparación, el plan de seguro médico patrocinado por la escuela tiene un deducible de $150 y un máximo de desembolso personal de $3000.
