معايير الإعفاء من مزايا الرعاية الصحية للطلاب
يجب أن تلبي التغطية المماثلة لخطة الجامعة جميع متطلبات معايير الإعفاء أدناه.
- خطتي متوافقة مع قانون الرعاية الميسرة (ACA).
تغطي خطتي المزايا الصحية الأساسية التالية:
- خدمات الطوارئ: الرعاية التي يتم تلقيها للحالات التي قد تؤدي إلى إعاقة خطيرة أو الوفاة إذا لم يتم علاجها على الفور، أو عدم معاقبتها على الخروج من الشبكة أو عدم الحصول على إذن مسبق.
- الاستشفاء: العلاج في المستشفى للرعاية الداخلية بما في ذلك خدمات المختبر والأدوية أثناء الإقامة في المستشفى.
- خدمات المختبر: الاختبارات المقدمة لمساعدة الطبيب في تشخيص إصابة أو مرض أو حالة، أو لمراقبة فعالية علاج معين.
- تغطية الأمومة ورعاية الأطفال حديثي الولادة والرضاعة الطبيعية: الرعاية التي تتلقاها النساء أثناء الحمل، وحتى الولادة، وبعد الولادة ورعاية الأطفال حديثي الولادة.
- خدمات الصحة العقلية وعلاج الإدمان: يتم توفير الرعاية للمرضى الداخليين والخارجيين لتقييم وتشخيص وعلاج حالة الصحة العقلية أو اضطراب تعاطي المخدرات. يجب أن تتوافق الحدود مع قوانين التكافؤ على مستوى الولاية أو الفيدرالية.
- رعاية المرضى الخارجيين: الرعاية التي يتم تلقيها دون دخول المستشفى مثل عيادة الطبيب أو العيادة.
- خدمات طب الأطفال: زيارات الأطفال الأصحاء، واللقاحات، والتحصينات، ورعاية الأسنان والبصر.
- الأدوية الموصوفة، بما في ذلك تغطية وسائل منع الحمل: الأدوية التي يصفها الطبيب لعلاج مرض أو حالة، يمكن استبعاد بعض الأدوية الموصوفة.
- الخدمات الوقائية وخدمات العافية وإدارة الأمراض المزمنة: بما في ذلك الفحوصات الجسدية والتحصينات والفحوصات المصممة لمنع أو اكتشاف حالات طبية معينة.
- الخدمات والأجهزة التأهيلية: الخدمات التي تساعد على استعادة أو تطوير المهارات والأجهزة التي تساعد على اكتساب أو استعادة المهارات العقلية والجسدية بسبب الإصابة أو الإعاقة أو الحالة المزمنة.
- لا تقتصر خطة التأمين الصحي الحالية الخاصة بي على الرعاية الطارئة فقط وتسمح لي بزيارة الأطباء والمستشفيات والمختبرات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين في الولايات المتحدة في المنطقة المحلية حيث سأقيم وأدرس للعام الدراسي.
- تغطيني خطتي أثناء تواجدي في الولاية التي سأقيم فيها للفصل الدراسي القادم. [ملاحظة: إذا كانت خطة التأمين الصحي الحالية الخاصة بك عبارة عن خطة Medicaid، فيجب أن توفر لك التغطية في الولاية التي ستقيم فيها للفصل الدراسي القادم.]
- سأظل مسجلاً في تغطية الرعاية الصحية طوال العام الدراسي.
- أفهم أنني مسؤول عن دفع مبلغ الخصم الخاص بي وأي تكاليف من جيبي مقابل الخدمات الطبية التي أتلقاها.
ملاحظة: المبلغ الذي يتم خصمه هو المبلغ الذي تدفعه مقابل خدمات الرعاية الصحية المغطاة قبل أن تبدأ خطة التأمين في الدفع (على سبيل المثال، مع مبلغ خصم قدره 2000 دولار، تدفع أول 2000 دولار من الخدمات المغطاة لنفسك، بعد دفع مبلغ الخصم الخاص بك، تدفع عادةً فقط دفعة مشاركة أو تأمين مشترك مقابل الخدمات المغطاة). الحد الأقصى للدفع من الجيب هو المبلغ الإجمالي الذي تدفعه كل عام من الخطة مقابل الرعاية الصحية بما في ذلك المدفوعات المشتركة والخصومات والتأمين المشترك. بمجرد بلوغ الحد الأقصى للدفع من الجيب، ستدفع خطتك 100% من المبلغ المسموح به مقابل الخدمات المغطاة.
لأغراض المقارنة، فإن خطة التأمين الصحي التي ترعاها المدرسة لديها خصم قدره 150 دولارًا وحد أقصى للدفع من الجيب قدره 3000 دولار.
